上まぶたに二重を作る手術を重瞼術と呼びます。
この重瞼術はヴェリテクリニックで最もたくさん行われる美容外科手術です。 しかし、これはヴェリテクリニックに限ったことではありません。
おそらく、日本の美容外科クリニックで行われる手術の中で最も数が多いのは重瞼術とよばれる、
二重の手術だと思います。
二重というのは、目を開けた時にまぶたの皮膚が折りたたまれることをいいます。
目を閉じた時はまぶたの皮膚は引き延ばされていますから、二重になっている人はいません。
見ていただいたように自然な二重まぶたも、切開術で作った二重まぶたも、一重まぶたも目を閉じた時にはラインができている人はいません。
目を開くためには、眼瞼挙筋という筋肉が収縮して上まぶたを上の方に引っ張り上げています。
このまぶたを持ち上げる筋肉はまぶたの裏側のピンク色の結膜に張り付いています。
つまり、目を開く時には、まぶたの裏側の結膜が上に向かって動きます。
表側にある皮膚は動く結膜と筋肉にぶら下がっているだけです。
裏側にある眼瞼挙筋と表側の皮膚の間に連結があると、連結部分の皮膚が引っ張られます。
それで、目を開いた時にはちょうどローマンシェードのカーテンのように皮膚が折りたたまれることになります。
二重まぶたのような連結が存在しないまぶたでは、皮膚は折りたたまれないで睫毛の上に垂れ下がります。
この連結のないまぶたが一重まぶたです
二重を作るためにはまぶたの裏側とまぶたの表側にある皮膚の間を連結させる必要があります。
切開法では切開することによってできる瘢痕組織がまぶたの裏と皮膚を連結させます。
いっぽう、埋没法という手術は髪の毛のように細い糸をまぶたの裏側と表側の間に埋めて連結をつくる手術です。
皮膚の表面に近い所に糸を通します。糸を埋めた後は、目を開けてまぶたの裏側が上に向かって移動すると、埋没された糸も上の方にひっぱられます。
そして、糸が皮膚をひっぱります。
そうすると、糸の埋まっているところの皮膚がひっぱられてくい込み、折りたたまれます。
このようにして二重ができます。
手術前です。
（麻酔）
上眼瞼の皮膚には髪の毛ほどの細い針を使って、マークした点にそれぞれ局所麻酔液を注射します。
結膜（眼瞼の裏側）にも麻酔を注射しますが、その前に麻酔の入った目薬を点眼して結膜表面をしびれさせるため、痛みは軽度です。術直後の腫れを小さくするために注入する麻酔液の量はごく僅か（総量は０．１ｃｃ以下）にしています。
眼瞼皮膚の麻酔注射が怖い方は、その前に麻酔ｸﾘｰﾑを眼瞼に塗って３０分から１時間ほど待っていただければ、注射の痛みをほとんど感じません。
手術直後です。
（経過詳細）
注射する麻酔の量を少なくするため、手術終了時の腫れは非常に僅かです。
しかし、手術後数時間すると、眼瞼にむくみが生じてきます。
（術後の注意事項）
手術当日は眼瞼を冷やして腫れを抑えて下さい。
手術翌日から創部をぬらしても構いません。
抜糸の翌日からアイメークは可能です。
手術後２日目です。
（経過詳細）
手術の翌日と翌々日は眼瞼が重たく感じ、二重の幅もかなり広くなります。この腫れは３日目の朝にはかなり落ち着いてきます。
手術後１ヶ月です。
（経過詳細）
１週間後には二重の下の皮膚に僅かなむくみが残っている程度です。慎重に手術を行えば、内出血による腫れはほとんど起こりませんが、万が一、内出血が起きてしまった時には、紫の色が消えるのに１～２週間必要です。
（術後の問題）
重瞼線の消失が最も問題です。術後数日から数週間といった早期にラインが消えるのは結んだ糸がほどけてしまったのが原因です。
ラインが消えた時には直ちに治させていただきますので、早めに来院して下さい。
術後数ヶ月や数年も経過すると重瞼線がはっきりしなくなってきて、最後には消えてしまうことがあります。これは糸がほどけたためでありません。
豆腐を糸で持ち上げようとすると、糸が豆腐の中に食い込んでいき、最後には豆腐が切れてしまいます。これと同じように、埋没法では糸が眼瞼の組織に食い込んで固定が緩み、重瞼線が消えてしまいます。
とくに、広すぎる二重をデザインした例・上眼瞼の皮膚が厚い例・眼窩脂肪が多くて眼瞼が膨らんでいる例では重瞼線の消失する可能性が高くなります
１針固定の埋没法に比べて、２針固定では重瞼線の消失が少なくなります。しかし、広めに作った内側の重瞼線（無理に平行型にした例）が浅くなったり、たるみのために外側の重瞼線が浅くなったりすることはあります。
埋入させた糸の結紮が皮膚の上からしこりのように見えることがあります。これを避けるには糸の結紮を小さくすることと、結紮を眼輪筋内に埋めることが役に立ちます。
手術前です。
（麻酔）
切開する皮膚に局所麻酔液を注射します。
その前に、麻酔クリームを上眼瞼に塗って
３０分から１時間待つと、注射の痛みがほとんどありません。
手術後一週、抜糸後の状態です。
（術後の注意事項）
手術当日と翌日は眼瞼を冷やしていただくと、腫れを抑えることができます。術後３日目から創部をぬらして洗顔することができます。
皮膚を縫合した糸は術後５～７日目に抜糸します。
抜糸の翌日からアイメークは可能です。
（術後経過）
術後５から７日の間は皮膚に縫合糸が付いています。術後２日間はまぶたが腫れて目の開きも重たく感じます。
抜糸の頃には腫れは落ち着いていますが、まだ二重が予定より広く感じることがあります。
内出血が起きることがありますが、紫の色は１～２週間で消えます。
手術後二週
（術後経過）
手術から１～２週間は腫れがあります。
その後も、睫毛に近い眼瞼の皮膚にむくみがありますので、二重が予定より多少広いと感じます。
手術後6ヶ月
素敵な二重の完成です。
（術後経過）
全切開術の傷痕には３ヵ月ほど赤みがありますので、目を閉じている時には赤い線が見えますが、目を開いている時には傷痕が重瞼の中に隠れて見えません。アイメークをすれば傷の赤みを隠すことができます。
| POINT 平行型の二重には目頭切開なしでも！！
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平行型の二重を希望して美容外科クリニックを訪れたら、目頭切開をしなければできないと言われたので目頭切開を受けたという話をよく聞きます。しかし、平行型の二重にするのに目頭切開は必ずしも必要ではありません。重瞼術だけでも重瞼幅とデザインを工夫すれば、平行型の二重を作ることができます。
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術前。蒙古襞があり、末広型の二重 |
切開式重瞼術の術後。
平行型の二重になっています。 |
反対に、目頭切開をしたからと行って必ず平行型の二重になるわけでもありません。平行型の二重を作るのに目頭切開に重瞼術を併せて行わなければならないこともあります。
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術 前 |
目頭を完全に露出する目頭切開の術後。完全な平行型の二重にはなっていません。 |
目頭切開に埋没法を追加した術後。完全な平行型の二重になっています。 |
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